Аналіз сечі за Зимницьким

У нормі у дорослої людини коливання об'єму сечі в окремих порціях становлять від 40 до 300 мл. Коливання відносної щільності сечі між максимальними і мінімальними показниками повинні становити не менше 0,012-0,016 г / мл. Значні добові коливання відносної щільності пов`язані зі збереженою здатністю нирок концентрувати і розводити сечу в залежності від постійно мінливих потреб організму. Нормальна концентраційна функція нирок характеризується здатністю збільшення протягом доби відносної щільності сечі до максимальних значень (понад 1020 р / л). Нормальна здатність до розведення - можливість зниження відносної щільності сечі нижче осмотичної концентрації безбілкової плазми, що дорівнює 1010-1012 г / мл.

Сеча збирається протягом доби, кожні три години, включаючи нічний час, в окремі ємності (всього - вісім порцій сечі), на які наклеюються етикетки із зазначенням номера та інтервалу часу, коли була отримана дана порція. Перед початком збору сечі о 6:00 ранку необхідно спорожнити сечовий міхур (цю сечу виливають). Збір сечі починають після 6:00 ранку і проводять кожні три години, остання порція - о 6:00 наступного дня: I порція - з 6:15 до 9:00; II порція - з 9:00 до 12:00; III порція - з 12:00 до 15:00; IV порція - з 15:00 до 18:00; V порція - з 18:00 до 21:00; VI порція - з 21:00 до 24:00; VII порція - з 24:00 до 3:00; VIII порція - з 3:00 до 6:00.

Метод за Зімницьким

Перед здачею досліджень необхідно узгодити з лікуючим лікарем прийом і скасування  препаратів.
При контролі лабораторних показників у динаміці рекомендується проводити лабораторні дослідження за однакових умов: здавати сечу в одній лабораторії, у однаковий час доби, тощо.
Про прийом лікарських препаратів необхідно повідомити співробітників у відділенні.
Дане дослідження оформлюється тільки з приносного біоматеріалу.

Загальні правила збору біоматеріалу:

• Жінкам перед збором сечі необхідно провести ретельний туалет зовнішніх статевих органів теплою мильною водою, потім зовнішні статеві органи необхідно обполоснути чистою теплою водою і висушити чистою серветкою. Не рекомендується проводити збір сечі під час менструації. Перед збором сечі бажано ввести гінекологічний тампон в піхву.
• Чоловікам туалет зовнішніх статевих органів проводиться наступним чином. Відвести крайню плоть, оголити головку статевого члена, помити теплою мильною водою, потім статевий орган обполоснути чистою теплою водою і висушити чистою серветкою.
• У грудних дітей ретельний туалет зовнішніх статевих органів проводиться теплою мильною водою, потім зовнішні статеві органи необхідно обполоснути чистою теплою водою і висушити чистою серветкою. Бажано збирати сечу у сечоприймач. Важливо! Сеча, вичавлена з памперса, дослідженню не підлягає!
  

Для збору сечі необхідно підготувати 8 ємностей з кришками. На кожній з ємностей необхідно вказати номер порції і час збору сечі. 

• Перед початком збору сечі, о 6:00 ранку, необхідно помочитися в унітаз.
• Збір сечі для дослідження починають після 6:00 ранку і проводять кожні три години, остання порція - о 6:00 наступного дня.
• У разі, якщо в якомусь інтервалі часу сечовипускання не було, то дана ємність залишається порожньою.
• Порожня підписана ємність обов'язково доставляється в лабораторію. 
• Якщо обсягу основної ємності мало, то необхідно взяти додаткову ємність і на цій додатковій ємності вказати відповідний часовий проміжок.
• Ємності з сечею необхідно обов'язково зберігати в прохолодному місці (оптимально - в холодильнику на нижній полиці при темепературі +4/+8 °С), не допускаючи заморожування.

1 ємність - збір сечі з 6:01 до 9:00;
2 ємність - збір сечі з 9:01 до 12:00;
3 ємність - збір сечі з 12:01 до 15:00;
4 ємність - збір сечі з 15:01 до 18:00;
5 ємність - збір сечі з 18:01 до 21:00;
6 ємність - збір сечі з 21:01 до 24:00;
7 ємність - збір сечі з 24:01 до 3:00;
8 ємність - збір сечі з 3:01 до 6:00.

Напередодні дослідження виключити:

• прийом алкоголю, гострої та солоної їжі, харчових продуктів, що змінюють колір сечі (буряк, морква); 
• емоційний стрес; 
• фізичні навантаження і спортивні тренування; 
• фізіотерапевтичні процедури; 
• рентгенівські дослідження;
• ввечері утриматися від відвідування сауни і лазні, щоб уникнути перегрівання або переохолодження.
  

Необхідно дотримуватися звичайного питного і харчового режиму.
Протягом даних діб необхідно враховувати кількість прийнятої рідини (вода, чай, кава, перші страви, а також внутрішньовенні вливання). 

Виключити прийом сечогінних препаратів протягом 48 годин до збору сечі.
Важливо! Скасування або прийом лікарських препаратів обговорюється з лікарем в кожному індивідуальному випадку. 

Транспортування сечі

• Всю виділену сечу слід доставити в лабораторію протягом 1,5 - 2 годин після збору останньої порції. Обсяг виділеної сечі вимірюється лаборантом.
• Для збору сечі використовувати скляні ємності з кришками, попередньо простерилізовані.
• Після збору кожен контейнер необхідно щільно закрити кришкою, помістити в одноразовий пакет і доставити у відділення лабораторії. 
• Важливо! Не допускається збирати сечу в ємності, не призначені для лабораторних досліджень. Як виняток можна використовувати нові одноразові пластикові ємності або скляні ємності (простерилізовані). 

АНАЛІЗАТОР:

РЕФЕРЕНСИ:

ПРИ ЗНИЖЕННІ:

ПРИ ПІДВИЩЕННІ:

поліурія - рясне відділення сечі (більше 2000 мл за добу);

олігурія - зменшення кількості виділеної за добу сечі (менше 400 мл за добу);

анурія - різке зменшення (до 200-300 мл на добу і менше) або повне припинення виділення сечі;

оцінюючи добовий діурез, слід орієнтуватися на співвідношення спожитої рідини і об`єму виділеної сечі; у нормі протягом доби виводиться приблизно 67-75% спожитої рідини; денний діурез становить 2/3-3/4 кількості загальної кількості добової сечі;

ніктурія - рівність або навіть переважання нічного діурезу над денним; ніктурія - важливий показник зниження концентраційної функції нирок, хоча може бути обумовлена ​​і іншими патологічними станами (серцева недостатність, нецукровий діабет і т.п.);

 у дорослої людини коливання обсягу сечі в окремих порціях - від 40 до 300 мл; відносна щільність сечі між максимальними і мінімальними показниками може коливатися від 1005 до 1025;

гіпостенурія - стан, коли ні в одній з порції сечі щільність не перевищує 1012-1013;

ізостенурія - стан, коли відносна щільність сечі протягом доби коливається у вузьких межах (близько 1009-1011);

 різке звуження амплітуди добових коливань відносної щільності сечі на ще більш низькому рівні (менше 1009) отримало назву гіпоізостенурії (зустрічається при тяжкій нирковій недостатності);

гіперстенурія - стан, коли спостерігається підвищення відносної щільності сечі.

ІНТЕРФЕРЕНЦІЯ

ПІДВИЩЕННЯ:

ЗНИЖЕННЯ:

показання до призначення:

• ознаки ниркової недостатності;
• хронічний гломерулонефрит, пієлонефрит;
• гіпертонічна хвороба;
• діагностика нецукрового діабету.