CHECK-UP "Мужчины обмен веществ/гемостаз от 40 лет"

Информация об отдельных исследованиях
Креатинин
Маркер нарушения азотистого обмена.
Выполняется на автоматическом биохимическом анализаторе AU-480 "Beckman Coulter Inc." (Япония).
Креатинин - конечный продукт распада креатина, который играет важную роль в энергетическом обмене мышечной и других тканей.
В норме креатинин свободно фильтруется в почечных клубочках и далее, не подвергаясь обратному всасыванию или дополнительной секреции в канальцах, полностью выводится с мочой из организма. Поэтому увеличение концентрации креатинина в сыворотке крови говорит об уменьшении уровня почечной фильтрации. Концентрация креатинина в крови зависит от его образования и выведения.
Повышение уровня:
острые и хронические заболевания почек, обструкция мочевыводящих путей, сниженная почечная перфузия, застойная сердечная недостаточность, шоковые состояния, состояния, сопровождающиеся дегидратацией, заболевания мышечной ткани (тяжелая миастения, мышечная дистрофия, полиомиелит), рабдомиолиз, гипертиреоз, акромегалия и гигантизм, лучевая болезнь, преобладание мясной пищи в рационе
Снижение уровня:
тяжелые заболевания печени, снижение мышечной массы, недостаток белка в рационе питания, беременность (особенно 1-2 триместр), пожилой возраст, пол (у мужчин содержание креатинина выше, что связано с более высоким объемом мышечной тканей
Мочевина
Маркер нарушения азотистого обмена, маркер оценки выделительной функции почек.
Выполняется на автоматическом биохимическом анализаторе AU-480 "Beckman Coulter Inc." (Япония).
Мочевина является конечным продуктом обмена белков в организме. Большинство мочевины выводится путем клубочковой фильтрации; 40-60% обратно всасывается в кровоток, в зависимости от скорости течения в канальцах и от концентрации антидиуретического гормона.
При патологии сдвиги в уровне мочевины в крови зависят от соотношения процессов мочеобразования и ее выведения.
Повышение уровня:
застойная сердечная недостаточность, кровотечения желудочно-кишечного тракта, шок, обезвоживание, острый, хронический гломерулонефрит, пиелонефрит, обструкция мочевыводящей системы, амилоидоз, туберкулез почек, ожоги, рак, длительные лихорадочные состояния, стресс, сахарный диабет с кетоацидозом, снижение концентрации хлора в крови, повышенное потребление белка.
Снижение уровня:
острые, хронические, токсические гепатиты, цирроз, печеночная кома, гипергидратация (в т.ч. при чрезмерном в/в введении жидкости), мальабсорбция, мальнутриция, акромегалия, синдром нарушения секреции АДГ, наследственная гипераммониемия, состояние после диализа, детский возраст, 3 -4 триместр беременности.
АЛТ
Маркер нарушения функций печени.
Выполняется на автоматическом биохимическом анализаторе AU-480 "Beckman Coulter Inc." (Япония).
Аланинаминотрансфераза (АЛТ) является внутриклеточным ферментом, содержится в сердце, печени, скелетных мышцах. В сыворотке крови здоровых людей обнаруживается в небольшом количестве, но при повреждении или разрушении клеток, богатых АЛТ (печень, сердечная мышца, скелетные мышцы, почки), происходит выброс этих ферментов в кровяное русло, что приводит к повышению их активности в крови.
При вирусных гепатитах степень увеличения активности АЛТ, пропорциональна тяжести заболевания. В острых случаях активность фермента в сыворотке крови может превышать нормальные значения в 5-10 раз и более. При вирусном гепатите повышение активности фермента происходит в очень ранние сроки - еще до появления желтухи. Активность фермента повышена и у больных с формой заболевания без желтухи.
Повышение уровня:
некроз гепатоцитов любой этиологии, сердечная недостаточность, острая аноксия, обширная травма, цирроз печени, обтурационная желтуха, опухоли печени, обширный инфаркт миокарда, миокардит, миозит, мышечная дистрофия, иногда при гемолитических заболеваниях, преэклампсии, хроническом алкоголизме, тяжелых ожогах, выраженном панкреатите.
Протромбиновый тест (протромбиновое время, % протромбина по Квику, МНО)
Протромбиновый тест - скрининговый тест для оценки внешнего пути активации свертывания (факторы II, VII, V, Х). Протромбин - белок, один из важнейших факторов свертывающей системы крови (фактор II), является предшественником тромбина, который стимулирует переход фибриногена в фибрин.
Тест используется для оценки наличия дефицита факторов протромбинового комплекса и внешнего пути свертывания или ингибиторов коагуляции, контроля приема непрямых антикоагулянтов и как дополнительный тест оценки белоксинтезирующей функции печени.
Выполняется на автоматическом коагулометре "СА1500", "SYSMEX Corporation", (Япония), на автоматическом коагулометре "Sysmex CS 2000i".
Протромбиновое время - оценивает эффективность завершающего этапа свертывания крови (образование фибрина из фибриногена). Определение протромбинового времени используют с целью выявления дисфибриногенемий и оценки антикоагулянтной активности крови. Гипо- и афибриногенемия, дисфибриногенемия, нарушение уровня синтеза тромбина приводят к изменению протромбинового времени, что проявляется повышенной кровоточивостью или склонностью к тромбозам.
% протромбина по Квику - маркер состояния свертывающей системы крови, маркер нарушений внешнего пути свертывания.
При определении активности протромбина по Квику проводится сравнение протромбинового времени (ПВ) пациента с калибровочным графиком протромбинового времени (ПВ) контрольной плазмы. Принципом построения калибровочного графика является зависимость протромбинового времени от % содержания факторов протромбинового комплекса.
МНО (Международные нормализованные отношения) - стандартизированный способ представления результатов протромбинового теста, специально разработанный и рекомендованный для контроля терапии непрямыми антикоагулянтами комитетом экспертов ВОЗ, Международным комитетом по изучению тромбозов и гемостаза и Международным комитетом по стандартизации в гематологии.
Удлинение протромбинового времени:
гипофибриногенемия врожденная, приобретенная (менее 0,5г/л), дисфибриногенемия, афибриногенемия, ДВС-синдром, заболевания печени, парапротеинемии, уремия, фибринолитическая терапия, гепаринотерапия, беременность, период новорожденности.
Сокращение протромбинового времени:
резкое увеличение уровня фибриногена, тромбоцитоз.
Повышение % протромбина по Квику, снижение МНО:
тромботические состояния (тромбоэмболические состояния, предынфарктные состояния, инфаркт миокарда), полицитемия гиперглобулинемия, злокачественные опухоли.
Снижение % протромбина по Квику, увеличение МНО :
врожденный или приобретенный дефицит факторов II, V, VII, X; идиопатическая семейная гипопротромбинемия, гипофибриногенемия, дисфибриногенемия, дефицит витамина К, заболевания печени с нарушением белоксинтезирующей функции, заболевания кишечника (нарушение синтеза витамина К), ДВС-синдром (фаза гипокоагуляции при повышенном потреблении факторов), наличие ингибиторов свертывания (ПДФ, волчаночный антикоагулянт).
Пациент, 60 лет, был направлен с профилактической целью семейным врачом г. Одесса на CHECK-UP "Мужчины обмен веществ/гемостаз" (креатинин, мочевина, АЛТ, протромбиновый тест)
При обследовании у пациента обнаружено:
1)Креатинин
152 мкмоль/л (референсные значения 72-127)
2) Мочевина
12,3 (референсные значения 2,8-7,2)
3) АЛТ
58,1 Ед/л (референсные значения 3-50)
3) Протромбиновый тест норма
Заключение:
По результатам CHECK-UP семейный врач направил пациента на дополнительные обследования (дополнительные лабораторные исследования (ОАК, ЗАС, почечные, печеночные комплексы, УЗИ внутренних органов, консультация нефролога, гастроэнтеролога).
Вернигора Ирина
Показатели результатов обследований с рекомендациями к этому примеру
Пациент, 43 лет, был направлен с профилактической целью семейным врачом г. Черноморск на CHECK-UP "Мужчины обмен веществ/гемостаз" (креатинин, мочевина, АЛТ, протромбиновый тест)
При обследовании у пациента обнаружено:
Креатинин
143 мкмоль/л (референсные значения 72-127)
Мочевина
10,35 (референсные значения 2,8-7,2)
АЛТ
норма
Протромбиновый тест
норма
По результатам CHECK-UP семейный врач направил пациента на дополнительное обследование: дополнительные лабораторные исследования (ОАК, ЗАС, дополнительные биохимические исследования), УЗИ почек, мочевого пузыря, консультацию нефролога.
Вернигора Ирина