CHECK-UP «Мальчики 13-18 лет»

Общий анализ крови - основной, главный скрининговый анализ крови
Общий анализ крови - основной, главный скрининговый анализ, который содержит все форменные элементы крови, СОЭ. Это количественный и качественный анализ картины крови. С помощью общего анализа крови оценивают основные функции крови, определяют наличие и активность патологического процесса в организме, определяют общее состояние всей системы кроветворения.
Выполняется общий анализ крови на автоматических гематологических анализаторах SELL-DYN Ruby "Abbott laboratories", (США), Sysmex XT 2000i, Sysmex XE 2100 (Япония), которые определяют 24 параметра общего анализа крови, и позволяют получить целый ряд дополнительных характеристик клеток, которые невозможно оценить при визуальном анализе мазка крови, при этом гарантирована высокая точность исследования, поскольку подсчету приобщается несколько тысяч клеток из одной пробы. Анализатор Sysmex ХЅ-2000i не только выполняет развернутый анализ крови с дифференциацией лейкоцитов на 5 подтипов, но и строит графики распределения лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов по размерам. Анализ этих графиков позволяет получить дополнительную диагностическую ценную информацию. Уникальной особенностью данного анализатора является возможность выявления незрелых лейкоцитов, бластов, атипичных и патологических лимфоцитов. Присутствие даже 1% таких клеток в образце может быть проявлением серьезной патологии, однако, когда в мазке анализируется только 100 клеток, их можно "пропустить".
Определение скорости оседания эритроцитов выполняется на автоматическом анализаторе для измерения СОЭ ALIFAX Roller 20 LC, ALIFAX Roller 20 PN (Италия), который откалиброван по методу Вестергрена. Метод Вестергрена рекомендован Международным комитетом стандартизации в гематологии (ICSH), он является эталонным. Результаты определения СОЭ методом Вестергрена считаются максимально объективными.
В отличие от метода Панченкова, метод Вестергрена:
1)выполняется на полностью автоматизированной системе определения СОЭ венозной крови
2)входит в состав системы контроля качества
3)стандартизированный
4)по информации производителя оборудования, каждая проба измеряется 1000 раз в течение 20 секунд, изменение пропускания трансформируется в мм/ч шкалы Вестергрена
5) отсутствие влияния на показатели СОЭ уровня гематокрита, вязкости плазмы, MCV.
Важное примечание!
Не следует сравнивать результаты СОЭ, которые проводились разными методами!!!
Результаты, получаемые методом Вестергрена, в диапазоне нормальных значений такие же, как и результаты, получаемые при определении СОЭ методом Панченкова. Однако метод Вестергрена более чувствителен к увеличению СОЭ, и результаты в зоне повышенных значений СОЭ, полученные методом Вестергрена, будут выше результатов, выполняемых методом Панченкова.
Общий анализ мочи
Общий (клинический) анализ мочи является стандартным исследованием при проведении диагностики практически любого заболевания, также исследование применяется для контроля эффективности проводимого лечения.
Общий анализ мочи включает определение физико-химических свойств мочи (прозрачность, рН, относительная плотность), изучение патологических компонентов (белок, глюкоза, кетоновые тела, желчные пигменты, кровь) и микроскопию осадка.
Физико-химические показатели мочи определяются на мочевом автоматическом анализаторе iChem Velocity Iris (Beckman Coulter) и автоматическом биохимическом анализаторе AU480 (Beckman Coulter).
Исследование организованного осадка (эпителий, лейкоциты, эритроциты, цилиндры) и неорганизованного осадка (слизь, соли, бактерии, грибы) проводятся на автоматическом анализаторе IQ 200, UF1000i (Sysmex).
Глюкоза
Маркер нарушений углеводного обмена.
Исследование выполняется на автоматическом биохимическом анализаторе AU-480 "Beckman Coulter Inc." (Япония), AU-680 "Beckman Coulter Inc." (Япония), AU-5800 "Beckman Coulter Inc." (Япония).
Измерение глюкозы крови является одним из основных лабораторных тестов в диагностике сахарного диабета.
Для клинических целей диагноз сахарный диабет всегда должен быть подтвержден повторным тестированием в последующие дни, за исключением случаев бесспорной гипергликемии с острой метаболической декомпенсацией или очевидными симптомами (полиурия, полидипсия, снижение массы тела, иногда с полифагией, расплывчатость зрения).
Рекомендуется проводить контрольные исследования на наличие диабета 2 типа у всех пациентов (без симптомов диабета) старше 45 лет. В более раннем возрасте скрининговое исследование проводится у людей при повышенном риске диабета (включая детей).
Биохимические сдвиги могут быть выявлены за несколько лет до клинической манифестации заболевания.
Повышение уровня :
сахарный диабет, гипергликемия при эндокринопатиях - избыток контринсулярных гормонов при феохромоцитоме, тиреотоксикозе, акромегалии, синдроме Иценко-Кушинга, ПГПТ, ПГА, соматостатиноме, глюкагономе, острый и хронический панкреатит, панкреатит при эпидемическом паротите, муковисцидозе, гемохроматозе, опухоли поджелудочной железы, хронические заболевания почек и печени, острый эмоциональный или физический стресс, наличие антител к инсулиновым рецепторам
Понижение уровня :
длительное голодание, нарушение всасывания углеводов при заболеваниях желудка, кишечника, демпинг-синдроме, хронические заболевания печени, заболевания, связанные с дефицитом контринсулярных гормонов (гипопитуитаризм, хроническая недостаточность коры надпочечников, гипотиреоз), заболевания, имеющие течение с "функциональной" гиперинсулинемией - ожирение, СД 2 типа легкой степени, инсулинома, гиперплазия бета-клеток поджелудочной железы, спонтанные гипогликемии при саркоидозе, недоношенные новорожденные дети от матери с диабетом, ферментопатии (гликогенозы - болезнь Гирке, галактоземия, нарушенная толерантность к фруктозе), постпрандиальная гипогликемия после хирургического вмешательства на желудочно-кишечном тракте (гастроэнтеростома, постгастроэктомия)
ТТГ (тиреотропный гормон)
Маркер функционального состояния гипофиза и щитовидной железы, главный скрининговый тест заболеваний щитовидной железы. Является основным регулятором функции щитовидной железы. Контролируется тиреотропин-рилизинг гормоном гипоталамуса и секретируется в ответ на изменение концентрации свободного трийодтиронина (Т3) и свободного тироксина (Т4) по механизму отрицательной обратной связи. Тиреотропный гормон стимулирует размножение клеток щитовидной железы, а также, воздействуя на специфические рецепторы ТТГ в железе, стимулирует выработку и активацию тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Такой механизм позволяет поддерживать постоянную концентрацию гормонов щитовидной железы и обеспечивает стабильный обмен веществ в организме. Для тиреотропного гормона характерен суточный ритм секреции. Пик концентрации ТТГ приходится на 2-4 часа ночи, высокий уровень сохраняется в 6-8 часов утра, постепенно количество гормона снижается, и наименьший уровень фиксируется в 18 часов. Нормальный ритм секреции ТТГ нарушается при неправильном распорядке дня или при состоянии ночью.
Повышение уровня:
первичный гипотиреоз (аутоиммунный тиреоидит, дефицит йода, наследственные дефекты синтеза гормонов, врожденные аномалии щитовидной железы, последствия хирургического удаления ткани щитовидной железы), субклинический гипотиреоз, подострый тиреоидит (фаза выздоровления), эктопическая секреция ТТГ (опухоли легкого, молочной железы), ТТГ- секретирующая аденома гипофиза, тяжелые соматические заболевания (фаза выздоровления), синдром резистентности к гормонам щитовидной железы, рак щитовидной железы.
Снижение уровня:
первичный гипертироз (диффузный токсический зоб, токсический многоузловой зоб, токсическая аденома, автономно функционирующие тиреоидные узлы), вторичный (гипофизарный) гипотиреоз (в том числе вследствие травмы гипофиза), опухоли гипофиза, гипоталамо-гипофизарная недостаточность, синдром Иценко-Кушинга, субклинический гипертиреоз, автономная секреция гормонов щитовидной железы, экзогенная терапия гормонами щитовидной железы, тяжелые общие заболевания в пожилом возрасте, голодание, психологический стресс.
Холестерин общий  
Маркер нарушений липидного обмена.
Исследование выполняется на автоматическом биохимическом анализаторе AU-480 "Beckman Coulter Inc." (Япония), AU-680 "Beckman Coulter Inc." (Япония).
Это один из важнейших показателей липидного обмена, является компонентом клеточных мембран, предшественником половых гормонов, кортикостероидов, жирных кислот, витамина Д. До 80% холестерина синтезируется в печени, а остальная часть поступает в организм с продуктами животного происхождения (жирное мясо, сливочное масло, яйца). Содержание холестерина в крови в значительной степени зависит от пола и возраста.
У мужчин концентрация в крови возрастает в раннем и среднем возрасте и снижается в старости, у женщин уровень холестерина с возрастом растет медленно, вплоть до менопаузы, и, в дальнейшем, может превышать уровень холестерина у мужчин. Это связано с действием половых гормонов: эстрогены снижают, а андрогены повышают уровень общего холестерина.
Накопление холестерина является фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний: атеросклероза и ишемической болезни сердца (ИБС).
Повышение уровня:
гиперлипопротеинемия типа IIb, III, V; наследственная гиперхолестеринемия типа IIa; обструкция желчных путей: холестаз, билиарный цирроз; нефроз; заболевания поджелудочной железы; гипотиреоз; сахарный диабет; диета с высоким содержанием жиров и холестерина; ожирение, злокачественные опухоли, подагра, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, беременность, алкоголизм, изолированный дефицит соматотропного гормона
Снижение уровня:
гипо- или а-беталипопротеинемия; тяжелые гепатоцеллюлярные повреждения; гипертиреоз; миелопролиферативные заболевания; стеаторея с мальабсорбцией; хронические анемии (мегалобластная, сидеробластная); острые заболевания, воспаления, инфекции; голодание, хронические обструктивные заболевания легких, ревматоидный артрит, умственная отсталость, лимфоангиоэктазия кишечника
Общий белок
Маркер нарушений белкового обмена
Исследование выполняется на автоматическом биохимическом анализаторе AU - 480 "Beckman Coulter Inc." (Япония), AU - 680 "Beckman Coulter Inc." (Япония), AU - 5800 "Beckman Coulter Inc." (Япония).
Плазма содержит более 300 различных белков: ферменты, ингибиторы ферментов, факторы свертывания крови, антитела, транспортные белки. Синтез белков плазмы крови, в основном, осуществляется в клетках печени и ретикулоэндотелиальной системы.
Белки в организме поддерживают коллоидно-онкотическое давление, принимают активное участие в процессах свертывания крови, поддерживают постоянную рН крови, выполняют транспортную функцию (перенос липидов, билирубина, стероидных гормонов в тканях и органах), участвуют в иммунных реакциях, поддерживают уровень катионов в крови, являются резервом аминокислот и выполняют регулирующую функцию (белки входят в состав гормонов, ферментов и других биологически активных веществ).
Концентрация общего белка в сыворотке зависит, главным образом, от синтеза и распада двух основных белковых фракций - альбумина и глобулинов.
На скорость синтеза белка в организме человека влияет много факторов: характер питания, усвоение пищи, интоксикации, потери белка в результате кровотечений, ран, с мочой.
Состав общего белка является важным диагностическим параметром при многих заболеваниях, особенно связанных с выраженными нарушениями метаболизма.
Этот тест определяет совокупность циркулирующих сывороточных белков, которая может претерпеть изменения как в физиологических условиях, так и при патологических.
Повышение уровня:
дегидратация при: тяжелых травмах, ожогах, холере, острые, хронические инфекции, парапротеинемии: миеломная болезнь, болезнь Waldenstrom, саркоидоз и другие гранулематозные заболевания, коллагенозы и ревматоидный полиартрит, тропические болезни, лепра, гипериммуноглобулинемия, моно- и поликлональные гаммапатии.
Снижение уровня:
недостаточное поступление белка: голодание, безбелковая диета, повышенная потеря белка: заболевания почек, кровопотери, ожоги, новообразования, сахарный диабет, асцит, нарушение образования белка, при недостаточности функции печени: цирроз печени, токсические повреждения печени, гепатиты, длительное лечение глюкокортикостероидами, нарушение всасывания: энтериты, энтероколиты, панкреатиты, усиление процессов распада при: лихорадке и интоксикации, гипотиреоз, беременность (особенно в 3 триместре), лактация, ранний детский возраст, длительный постельный режим, быстрое введение жидкости, длительная иммобилизация после травм, хирургические вмешательства.
Витамин D общий (25-OH)(D2+D3)
Маркер метаболизма костной ткани, участвующий в гормональной регуляции обмена кальция и фосфора в системе паратгормон (ПТГ)-кальцитонин (КТ)-витамин D.
Исследование проводится на автоматическом хемилюминесцентном анализаторе Mindray CL 900i.
Витамином D называют несколько жирорастворимых веществ - D2 (эргокальциферол) и D3 (холекальциферол), 1,25 (ОН)2D3 (1,25 - дигидроксивитамин D3, кальцитриол). 1,25 (ОН)2D3 (1,25 - дигидроксивитамин D3, кальцитриол) образуется из холекальциферола или эргокальциферола. Витамин D3 поступает с пищей, а также образуется в результате эндогенного синтеза в коже под воздействием ультрафиолетового излучения, витамин D2 поступает только с пищей.
Основная роль витамина D в организме связана с регуляцией кальциевого обмена. Уровень витамина D может варьировать, в зависимости от возраста (у пожилых людей чаще наблюдается снижение уровня), сезона (выше в конце лета, ниже зимой), характера пищи, этнической и географической популяции, наблюдается снижение содержания в крови витамина D при беременности. Витамин D участвует в регуляции и дифференциации клеток иммунной системы как непосредственно, так и косвенным образом. В эпидемиологических исследованиях показана связь недостаточности витамина D с иммунными нарушениями: повышенной склонностью к инфекциям, в том числе хроническим, а также к развитию аутоиммунных заболеваний. Нормальный уровень витамина D, наоборот, формирует адекватный иммунный ответ, обеспечивая нормальное соотношение про- и противовоспалительных цитокинов. Также в исследованиях последних лет продемонстрировано, что достаточное количество витамина D связано со снижением риска развития ряда онкологических заболеваний, сердечно-сосудистых заболеваний, туберкулеза.
Повышение уровня:
чрезмерная экспозиция ультрафиолетовой радиации
Снижение уровня:
гипопаратиреоз, первичный гиперпаратиреоз, хроническая почечная недостаточность, рахит, нарушение питания, мальабсорбция, стеаторея, билиарный и портальный цирроз, остеомаляция, связанная с приемом антиконвульсантов, почечная остеодистрофия, кистозно-фиброзный остеит, резекция кишечника, болезнь Альцгеймера.
Гомоцистеин
Маркер нарушений фолатного цикла (гипергомоцистеинемии) как основы повреждения интимы сосудов.