Cito-test Clostridium difficile токсинів А/В (кал) якісне визначення

Clostridium difficile - це анаеробна грампозитивна бацила, яка є основною причиною антибіотико-асоційованої діареї та псевдомембранозного коліту, під час або після лікування антибіотиками, наприклад, такими як цефалоспорини третього покоління.   Хоча 2-3% здорових людей та 20-50% здорових дітей є носіями Clostridium difficile, зазвичай, інфекція має екзогенне походження. Більшість епідемій виникають в умовах стаціонару та в установах довгострокового догляду. Існують як токсигенні, так і нетоксигенні штами, але тільки токсигенні викликають захворювання у людей. Патогенність залежить від наявності одного або двох, що викликають діарею, токсинів: токсину А і токсину В. Усі токсигенні штами містять токсин, спільно з токсином А або без нього. Обидва токсини ведуть до загибелі клітин кишківника, стимулюють запальну реакцію, яка посилює пошкодження тканин, викликає діарею та псевдомембранозний коліт.

  При лабораторній діагностиці клостридіальної інфекції найбільш поширеним є імуноферментний аналіз з визначенням токсину А і токсину Clostridium difficile в калі. Чутливість методу становить 75-95%, специфічність 83-98%. 

Кал

Перед здачею досліджень необхідно узгодити з лікуючим лікарем прийом і скасування  препаратів.
При контролі лабораторних показників у динаміці рекомендується проводити лабораторні дослідження за однакових умов: здавати кал в одній лабораторії, в однаковий час доби, тощо.
Про прийом лікарських препаратів необхідно повідомити співробітників у відділенні.
Дане дослідження оформлюється тільки з приносного біоматеріалу.

Правила взяття біологічного матеріалу

• Для дослідження збирають свіжевиділений кал. Перед збором необхідно помочитися (для виключення можливості потрапляння сечі у фекальні маси).
• При зборі біоматеріалу необхідно уникати контамінації біологічного матеріалу сторонньою мікрофлорою (ретельно мити руки до взяття, використовувати тільки стерильні витратні матеріали та ін.).
  
• Кал збирається в стерильний одноразовий контейнер спеціальною ложечкою в кількості не менше 50г (обсяг від чайної до столової ложки) і не більше, ніж 1/3 об'єму стерильної ємності (якщо при зборі матеріалу використовують судно, то його попередньо необхідно обробити дез.засобом, а після обробити окропом, щоб видалити сліди дез.засоба).
  
• На дослідження набирається середня порція калових мас. Перша порція, або калова пробка, на дослідження не набирається.
  

Для немовлят:

• допустимо проводити відбір матеріалу з середньої частини фекальних мас ложкою, не торкаючись памперса;
  
• дозволено використовувати мікроклізму з кип'яченою охолодженою водою (100 мл);
  
• заборонено використовувати ректальні свічки. 

Перед збором матеріалу необхідно:

За 1-3 дні до взяття матеріалу виключити з раціону прийом продуктів, що підсилюють процеси бродіння у кишечнику, молочнокислі продукти, алкоголь. 

Не слід здавати:

• Кал, отриманий після клізми, а також після прийому барію (при рентгенологічному обстеженні).
  
• Жінкам не рекомендується здавати аналіз калу під час менструації. 

За 3-4 дні до дослідження рекомендовано скасувати:

• прийом проносних препаратів, касторового і вазелінового масла;
• припинити введення ректальних свічок;
• виключити прийом препаратів, які можуть забарвлювати кал (залізо, вісмут)
• виключити прийом препаратів, які посилюють перистальтику кишечника.
  

Взяття матеріалу здійснюється до початку антибактеріального і антимікробного лікування (загального і місцевого значення), або через 2-3 тижні після відміни цих препаратів.
Важливо! Скасування або прийом лікарських препаратів обговорюється з лікарем в кожному індивідуальному випадку.  

Спеціальні умови зберігання біологічного матеріалу:

• Біологічний матеріал, набраний у стерильну ємність, необхідно доставити у відділення лабораторії протягом 1-2 годин після дефекації. При неможливості доставити матеріал протягом цього часу, транспортний контейнер необхідно зберігати в холодильнику при температурі +2…+8°С, але не більше  7 днів.
  

Транспортний контейнер - стерільний пластиковий стаканчик з ложкою і кришкою. на контейнері необхідно вказати ПІБ пацієнта, а також дату і час збору матеріалу.
Неприпустимо приносити кал на дослідження в сірникових або картонних коробках, так як при цьому змінюються форма і консистенція калу, що впливає на результати аналізу. 

АНАЛІЗАТОР:

РЕФЕРЕНСИ:

ПРИ ЗНИЖЕННІ:

не виявлено Clostridium difficile (токсин А/В).

ПРИ ПІДВИЩЕННІ:

виявлено Clostridium difficile (токсин А/В).

ІНТЕРФЕРЕНЦІЯ

ПІДВИЩЕННЯ:

ЗНИЖЕННЯ:

показання до призначення:

• розвиток діареї у пацієнтів, які отримували антибіотики протягом попередніх 2 місяців, а також діареї, що розвинулася через 72 години після госпіталізації;
• при підозрі на псевдомембранозний коліт у пацієнтів, що належать до групи високого ризику: вік старше 65 років, тривала госпіталізація, оперативні втручання, наявність злоякісних пухлин, ниркової недостатності, запальні захворювання товстої кишки, хіміотерапія, прийом інгібіторів протонної кишки;
• після застосування кліндаміцину або лінкоміцину (до 6%), напівсинтетичних пеніцилінів (5-9%), цефалоспоринів.