CHECK-UP «Девочки 13-18 лет»

Информация об отдельных исследованиях
Общий анализ крови - основной, главный скрининговый анализ крови
Общий анализ крови - основной, главный скрининговый анализ, который содержит все форменные элементы крови, СОЭ. Это количественный и качественный анализ картины крови. С помощью общего анализа крови оценивают основные функции крови, определяют наличие и активность патологического процесса в организме, определяют общее состояние всей системы кроветворения.
Выполняется общий анализ крови на автоматических гематологических анализаторах SELL-DYN Ruby "Abbott laboratories", (США), Sysmex XT 2000, iSysmex XE 2100 (Япония), которые определяют 24 параметра общего анализа крови, и позволяют получить целый ряд дополнительных характеристик клеток, которые невозможно оценить при визуальном анализе мазка крови, при этом гарантирована высокая точность исследования, поскольку подсчету приобщается несколько тысяч клеток из одной пробы. Анализатор Sysmex ХЅ-2000i не только выполняет развернутый анализ крови с дифференциацией лейкоцитов на 5 подтипов, но и строит графики распределения лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов по размерам. Анализ этих графиков позволяет получить дополнительную диагностическую ценную информацию. Уникальной особенностью данного анализатора является возможность выявления незрелых лейкоцитов, бластов, атипичных и патологических лимфоцитов. Присутствие даже 1% таких клеток в образце может быть проявлением серьезной патологии, однако, когда в мазке анализируется только 100 клеток, их можно "пропустить".
Определение скорости оседания эритроцитов выполняется на автоматическом анализаторе для измерения СОЭ ALIFAX Roller 20 LC, ALIFAX Roller 20 PN (Италия), который откалиброван по методу Вестергрена. Метод Вестергрена рекомендован Международным комитетом стандартизации в гематологии (ICSH), он является эталонным. Результаты определения СОЭ методом Вестергрена считаются максимально объективными. В отличие от метода Панченкова, метод Вестергрена:
1) выполняется на полностью автоматизированной системе определения СОЭ венозной крови
2) входит в состав системы контроля качества
3) стандартизированный
4) по информации производителя оборудования, каждая проба измеряется 1000 раз в течение 20 секунд, изменение пропускания трансформируется в мм/ч шкалы Вестергрена
5) отсутствие влияния на показатели СОЭ уровня гематокрита, вязкости плазмы, MCV.
Важное примечание!
Не следует сравнивать результаты СОЭ, которые проводились разными методами!!!
Результаты, получаемые методом Вестергрена, в диапазоне нормальных значений такие же, как и результаты, получаемые при определении СОЭ методом Панченкова. Однако метод Вестергрена более чувствителен к увеличению СОЭ, и результаты в зоне повышенных значений СОЭ, полученные методом Вестергрена, будут выше результатов, выполняемых методом Панченкова.
Общий анализ мочи
Общий (клинический) анализ мочи является стандартным исследованием при проведении диагностики практически любого заболевания, также исследование применяется для контроля эффективности проводимого лечения.
Общий анализ мочи включает определение физико-химических свойств мочи (прозрачность, рН, относительная плотность), изучение патологических компонентов (белок, глюкоза, кетоновые тела, желчные пигменты, кровь) и микроскопию осадка.
Физико-химические показатели мочи определяются на мочевом автоматическом анализаторе iChem Velocity Iris (Beckman Coulter) и автоматическом биохимическом анализаторе AU480 (Beckman Coulter).
Исследование организованного осадка (эпителий, лейкоциты, эритроциты, цилиндры) и неорганизованного осадка (слизь, соли, бактерии, грибы) проводятся на автоматическом анализаторе IQ 200, UF1000i (Sysmex).
Глюкоза
Маркер нарушений углеводного обмена.
Исследование выполняется на автоматическом биохимическом анализаторе AU-480 "Beckman Coulter Inc." (Япония), AU-680 "Beckman Coulter Inc." (Япония), AU-5800 "Beckman Coulter Inc." (Япония).
Измерение глюкозы крови является одним из основных лабораторных тестов в диагностике сахарного диабета.
Для клінічних цілей діагноз цукровий діабет завжди має бути підтверджений повторним тестуванням в наступні дні, за винятком випадків безперечної гіперглікемії з гострою метаболічною декомпенсацією або очевидними симптомами (поліурія, полідипсія, зниження маси тіла, іноді з поліфагією, розпливчатість зору).
Рекомендується проводити контрольні дослідження на наявність діабету 2 типи у всіх пацієнтів (без симптомів діабету) старше 45 років. У більш ранньому віці скринінгове дослідження проводиться у людей при підвищеному ризику діабету (включаючи дітей).
Біохімічні зрушення можуть бути виявлені за декілька років до клінічної маніфестації захворювання.
Підвищення рівня :
цукровий діабет, гіперглікемія при ендокринопатіях — надлишок контрінсулярних гормонів при феохромоцитомі, тиреотоксикозі, акромегалії, синдромі Іценко-Кушинга, ПГПТ, ПГА, соматостатиномі, глюкагономі, гострий і хронічний панкреатит, панкреатит при епідемічному паротиті, муковісцидозі, гемохроматозі, пухлині підшлункової залози, хронічні захворювання нирок і печінки, гострий емоційний або фізичний стрес, наявність антитіл до інсулінових рецепторів
Пониження рівня :
длительное голодание, нарушение всасывания углеводов при заболеваниях желудка, кишечника, демпинг-синдроме, хронические заболевания печени, заболевания, связанные с дефицитом контринсулярных гормонов (гипопитуитаризм, хроническая недостаточность коры надпочечников, гипотиреоз), заболевания, имеющие течение с "функциональной" гиперинсулинемией - ожирение, СД 2 типа легкой степени, инсулинома, гиперплазия бета-клеток поджелудочной железы, спонтанные гипогликемии при саркоидозе, недоношенные новорожденные дети от матери с диабетом, ферментопатии (гликогенозы - болезнь Гирке, галактоземия, нарушенная толерантность к фруктозе), постпрандиальная гипогликемия после хирургического вмешательства на желудочно-кишечном тракте (гастроэнтеростома, постгастроэктомия)
ТТГ (тиреотропный гормон)
Маркер функционального состояния гипофиза и щитовидной железы, главный скрининговый тест заболеваний щитовидной железы. Является основным регулятором функции щитовидной железы. Контролируется тиреотропин-рилизинг гормоном гипоталамуса и секретируется в ответ на изменение концентрации свободного трийодтиронина (Т3) и свободного тироксина (Т4) по механизму отрицательной обратной связи. Тиреотропный гормон размножает клетки щитовидной железы, а также, воздействуя на специфические рецепторы ТТГ в железе, стимулирует выработку и активацию тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Такой механизм позволяет поддерживать постоянную концентрацию гормонов щитовидной железы и обеспечивает стабильный обмен веществ в организме. Для тиреотропного гормона характерен суточный ритм секреции. Пик концентрации ТТГ приходится на 2-4 часа ночи, высокий уровень сохраняется в 6-8 часов утра, постепенно количество гормона снижается, и наименьший уровень фиксируется в 18 часов. Нормальный ритм секреции ТТГ нарушается при неправильном распорядке дня или при состоянии ночью.
Повышение уровня:
первичный гипотиреоз (аутоиммунный тиреоидит, дефицит йода, наследственные дефекты синтеза гормонов, врожденные аномалии щитовидной железы, последствия хирургического удаления ткани щитовидной железы), субклинический гипотиреоз, подострый тиреоидит (фаза выздоровления), эктопическая секреция ТТГ (опухоли легкого, молочной железы), ТТГ- секретирующая аденома гипофиза, тяжелые соматические заболевания (фаза выздоровления), синдром резистентности к гормонам щитовидной железы, рак щитовидной железы.
Снижение уровня:
первичный гипертироз (диффузный токсический зоб, токсический многоузловой зоб, токсическая аденома, автономно функционирующие тиреоидные узлы), вторичный (гипофизарный) гипотиреоз (в том числе вследствие травмы гипофиза), опухоли гипофиза, гипоталамо-гипофизарная недостаточность, синдром Иценко-Кушинга, субклинический гипертиреоз, автономная секреция гормонов щитовидной железы, экзогенная терапия гормонами щитовидной железы, тяжелые общие заболевания в пожилом возрасте, голодание, психологический стресс. 
Ферритин
Маркер запасов железа в организме.
Исследование выполняется на автоматическом хемилюминесцентном анализаторе Mindray CL 900i
Ферритин - растворимый в воде комплекс гидроокиси железа с белком апоферитином, находится в клетках печени, селезенки, костного мозга, ретикулоцитах, и в небольших количествах в сыворотке крови, где он выполняет функцию транспорта железа. Концентрация ферритина зависит от запасов железа, в связи с этим этот показатель используют для диагностики и мониторинга дефицита или избытка железа, дифференциальной диагностики анемий. Этот биомаркер является наиболее специфическим и чувствительным параметром наличия запасов железа в организме, главным участником метаболизма железа и донором железа для клеток, испытывающих в нем дефицит. Ферритин является индикатором скрытой анемии на начальной стадии развития заболевания, когда уровень гемоглобина еще в норме. Ферритин также относится к белкам острой фазы, и может повышаться при воспалительных заболеваниях, злокачественных опухолях.
Повышение уровня :
при биопсии печени, при синдромах вторичной перегрузки железом (переливание крови, неэффективный эритропоэз, гемодиализ и т.д.), паренхиматозные заболевания печени (цирроз печени, гепатоцеллюлярная карцинома), лейкемия, лимфома, рак поджелудочной железы, нейробластома, инфекционные заболевания, острые и хронические воспалительные заболевания, гипертиреоз, мегалобластная анемия, сидеробластная, гемолитическая анемия, талассемия.
Понижение уровня :
железодефицитная анемия, хронические заболевания различной этиологии, острое кровотечение, целиакия.
Сывороточное железо
Маркер степени насыщения организма железом.
Исследование выполняется на автоматическом биохимическом анализаторе AU - 480 "Beckman Coulter Inc." (Япония), AU - 680 "Beckman Coulter Inc." (Япония), AU - 5800 "Beckman Coulter Inc." (Япония).
Железо - микроэлемент, входящий в состав дыхательных пигментов, участвующих в транспорте кислорода и в процессах тканевого дыхания. Наибольшая часть железа в организме находится в соединениях гема, в частности, гемоглобина и миоглобина. Очень малое количество содержится в составе ферментов: пероксидазы, каталазы, рибонуклеидредуктазы. Определение концентрации железа в сыворотке крови дает представление об уровне транспортировки железа в плазме крови, связанного с трансферрином. Его уровень не всегда позволяет надежно оценить выраженность дефицита железа в связи с возможностью увеличения его содержания при некротических процессах в тканях, снижения его содержания - при воспалительных процессах вследствие перемещения из крови в депо.
Для определения причин нарушения обмена железа необходимо оценивать общую железосвязывающую способность сыворотки или содержание трансферрина и ферритин.
Повышение уровня:
гемохроматоз: идиопатический; вторичный (множественные переливания, неправильное лечение препаратами железа, портокавальный анастомоз, хронический диализ), талассемия, гемолитическая, гипо- и апластическая, сидеробластная анемии, витамин В12, В6- и фолиево-дефицитные гиперхромные анемии, рецидив злокачественной анемии, врожденные анемии с нарушениями эритропоэза, острые отравления железом, тяжелый некроз печени, хронические заболевания печени, заболевания почек, предменструальный период
Снижение уровня:
железодефицитная анемия при кровопотерях, повышенной потребности в железе (беременность, кормление грудью, период роста), нарушение усвоения железа (ахлоргидрия, резекция желудка, целиакия, желудочно-тонкокишечные анастомозы, синдром мальабсорбции, недостаток питания), врожденный дефицит железа, нарушение транспорта железа вследствие дефицита трансферрина, острые и хронические инфекционные заболевания, нефротический синдром, ремиссия после пернициозной анемии, опухоли (острый и хронический лейкозы, миелома), хронические заболевания печени, гипотиреоз, менструальный период, циркадные колебания в течение дня.
Витамин D общий (25-OH)(D2+D3)
Маркер метаболизма костной ткани, участвующий в гормональной регуляции обмена кальция и фосфора в системе паратгормон (ПТГ)-кальцитонин (КТ)-витамин D.
Исследование проводится на автоматическом хемилюминесцентном анализаторе Mindray CL 900i.
Витамином D называют несколько жирорастворимых веществ - D2 (эргокальциферол) и D3 (холекальциферол), 1,25 (ОН)2D3 (1,25 - дигидроксивитамин D3, кальцитриол). 1,25 (ОН)2D3 (1,25 - дигидроксивитамин D3, кальцитриол) образуется из холекальциферола или эргокальциферола. Витамин D3 поступает с пищей, а также образуется в результате эндогенного синтеза в коже под воздействием ультрафиолетового излучения, витамин D2 поступает только с пищей.
Основная роль витамина D в организме связана с регуляцией кальциевого обмена. Уровень витамина D может варьировать, в зависимости от возраста (у пожилых людей чаще наблюдается снижение уровня), сезона (выше в конце лета, ниже зимой), характера пищи, этнической и географической популяции, наблюдается снижение содержания в крови витамина D при беременности. Витамин D участвует в регуляции и дифференциации клеток иммунной системы как непосредственно, так и косвенным образом. В эпидемиологических исследованиях показана связь недостаточности витамина D с иммунными нарушениями: повышенной склонностью к инфекциям, в том числе хроническим, а также к развитию аутоиммунных заболеваний. Нормальный уровень витамина D, наоборот, формирует адекватный иммунный ответ, обеспечивая нормальное соотношение про- и противовоспалительных цитокинов. Также в исследованиях последних лет продемонстрировано, что достаточное количество витамина D связано со снижением риска развития ряда онкологических заболеваний, сахарного диабета 1 и 2 типа, ожирения, рассеянного склероза, сердечно-сосудистых заболеваний, туберкулеза.
Повышение уровня: чрезмерная экспозиция ультрафиолетовой радиации
Снижение уровня: гипопаратиреоз, первичный гиперпаратиреоз, хроническая почечная недостаточность, рахит, нарушение питания, мальабсорбция, стеаторея, билиарный и портальный цирроз, остеомаляция, связанная с приемом антиконвульсантов, почечная остеодистрофия, кистозно-фиброзный остеит, резекция кишечника, болезнь Альцгеймера.