Целіакія ІІ (напівкількісний метод - до 10 kU/l (кіло/одиниця на літр) (антитіла IgA до дезамінованого пептиду гліадину, антитіла IgA до тканинної трансглутамінази)

В основі розвитку целіакії лежить дефіцит специфічних ферментів групи пептидаз в кишковій стінці, внаслідок чого порушується розщеплення пептину злаків - глютену. Глютен складається з 4 компонентів: альбумін, глобулін, проламіни, гліадин. Запальні зміни в тонкому кишківнику призводять до атрофії ворсинок. Гістопатологічні зміни тонкого кишківника представлені у вигляді: лімфоцитарного інфільтрату, гіперплазії крипт і атрофії кишкових ворсинок. Клінічна картина захворювання досить різноманітна, від класичної форми з важкими шлунково-кишковими розладами і синдромом мальабсорбції до безсимптомних або латентних форм, серед яких останні здатні перейти в маніфестні форми з плином часу.  До позакишкових проявів  відносяться затримка фізичного розвитку, затримка статевого розвитку, залізодефіцитна анемія, остеопороз, синдром хронічної втоми, афтозний стоматит, гіпоплазія зубної емалі, герпетиформний стоматит, безпліддя, невиношування, нервово-психічні прояви (атаксія, периферична полінейропатія, підвищений ризик розвитку неходжкінської лімфоми та інших гаcтроінтестінальних неоплазій). 

Целіакія часто асоційована з цукровим діабетом 1 типу, аутоімунним тиреоїдитом, синдромом Дауна, дефіцитом IgA. Генетична схильність пов`язана з певними гаплотипами. Понад 97% пацієнтів з целіакією мають алелі HLA DQ2, DQ8. Остаточний діагноз може бути поставлений на підставі біопсії слизової оболонки кишківника.

2.  Тканинна трансглутаміназа - це фермент, що каталізує утворення зв`язків між різними білковими молекулами, багатими глутаміном і лізин. Гліадин, що надходить з їжею в складі глютену, на 40% складається з амінокислоти глутаміну і може виступати в якості субстрату для тканинної трансглутамінази. Модифікація гліадину тканинною трансглутаміназою клітин слизової оболонки кишківника відіграє ключову роль у запуску Т-клітинної аутоімунної відповіді при целіакії. Під дією цього ферменту гліадин перетворюється в більш імуногенний пептид. Позитивний рівень антитіл до тканинної трансглутамінази IgА в комплексі з іншими маркерами підтверджує діагноз целіакії. При необхідності проводиться визначення носійства HLA антигенів DQ2 і DQ8 на основі їх високої негативної прогностичної цінності та біопсія.  Концентрація антитіл до тканинної трансглутамінази IgА корелює з активністю захворювання - дослідження може бути використано для моніторингу лікування і контролю дотримання безглютенової дієти. Позитивні результати серологічних досліджень, але негативний результат біопсії може свідчити про безглютенову дієту перед дослідженням, латентну або ранню стадію ентеропатії. Антитіла до тканинної трансглутамінази не виявлені - целіакія малоймовірна, але не виключається. Необхідно виключити селективнну нестачу загальних IgA (частота 2-11% в групі пацієнтів з целіакію), при дефіциті IgA - визначити наявність антитіл до тканинної трансглутамінази IgG - менш специфічні, так як вони можуть відзначатися при інших запальних захворюваннях шлунково-кишкового тракту, але використовуються для діагностики целіакії у осіб з селективним дефіцитом IgA. 

3. Внутрішній фактор (фактор Кастла) являє собою глікопротеїн, який секретується в просвіт шлунка і служить для зв`язування і транспорту в стінку кишки вітаміну В12 (кобаламін). Аутоантитіла до внутрішнього фактору здатні викликати порушення його функції як за рахунок блокади його зв`язування з вітаміном, так і перешкоджаючи адсорбції комплексу в тонкому кишківнику. Антитіла до внутрішнього фактору використовують при діагностиці перніціозної анемії, дефіциту вітаміну В12, в деяких випадках аутоімунного гастриту.

Венозна кров

Перед здачею досліджень необхідно узгодити з лікуючим лікарем прийом і скасування  препаратів.
При контролі лабораторних показників у динаміці рекомендується проводити лабораторні
дослідження за однакових умов: здавати кров в одній лабораторії, у однаковий час доби, тощо.

Про прийом лікарських препаратів необхідно повідомити співробітників  у відділенні.

Припустимо здавати кров в ранкові години, натще (не менше 10 годин голодування).
За 3 дні виключити інтенсивні фізичні навантаження.
У день взяття крові, допустимо випити простої води (не мінеральної) без газу.
Кількість води - за потребою організму.
Безпосередньо перед взяттям крові пацієнт повинен перебувати в стані спокою не менше 30 хвилин. 

• прийом жирної їжі та алкоголю;
  
• емоційні навантаження і стрес;
  
• теплові впливи (лазня, сауна);
  
• за 1 годину до проведення дослідження виключити куріння. 

• в день проведення рентгенографії, КТ, МРТ, інструментального обстеження або фізіотерапевтичних процедур, крапельниць (ЕКГ, УЗД  не є протипоказанням для здачі аналізу крові).  

Загальні правила підготовки:

Дітям до 3-х років мінімальний період голодування - 6 годин, для немовлят - 2 - 4 години.
Жінкам необхідно здавати в день менструального циклу, рекомендований лікарем.
 

• оформити заявку в відділенні Смартлаб (або по телефону 0-800 750 070);
  
• лабораторія оцінить можливість виконання даного дослідження з архівного матеріалу;
  
• відповідь пацієнту нададуть по телефону протягом 5 робочих годин з моменту оформлення заявки;
  
• оплатити замовлення необхідно на відділенні Смартлаб протягом 7 календарних днів з моменту оформлення заявки. 

• Ревматоїдна панель
  
• Діагностика целіакії
  
• Показники імунної системи і гуморальний імунітет
  
• Аутоімунна діагностика
  
• Діагностика антифосфоліпідного синдрому 

АНАЛІЗАТОР:

РЕФЕРЕНСИ:

ПРИ ЗНИЖЕННІ:

ПРИ ПІДВИЩЕННІ:

підвищення рівня внутрішнього чинника Касла: перніціозна анемія, дефіцит вітаміну В12, аутоімунний гастрит в 40-60% випадків.

ІНТЕРФЕРЕНЦІЯ

ПІДВИЩЕННЯ:

ЗНИЖЕННЯ:

показання до призначення:

• діагностика і диференціальна діагностика целіакії.