-Вітамін D загальний (25-OH)(D2+D3)
Маркер метаболизма костной ткани, участвующий в гормональной регуляции обмена кальция и фосфора в системе паратгормон (ПТГ)-кальцитонин (КТ)-витамин D.

2. Наименование раздела:

МЕТАБОЛИЗМ КОСТНОЙ ТКАНИ

3. Код исследования в прайс-листе:

8052

Цена - см. прайс-лист

4. Метод исследования, анализатор:

Автоматический хемилюминесцентный анализатор Mindray CL 900i

5. Единицы измерения и коэффициенты пересчета:

нг/мл;

6. Вид биоматериала:

Кровь (сыворотка).

7. Вид пробирки/емкости для биоматериала:

Пробирка с активатором свертывания и разделительным гелем (желтая крышка).

8. Описание исследования:

Витамином D называют несколько жирорастворимых веществ — D2 (эргокальциферол) и D3 (холекальциферол), 1,25 (ОН)2D3 (1,25 — дигидроксивитамин D3, кальцитриол). 1,25 (ОН)2D3 (1,25 — дигидроксивитамин D3, кальцитриол) образуется из холекальциферола или эргокальциферола. Витамин D3 поступает с пищей, а также образуется в результате эндогенного синтеза в коже под воздействием ультрафиолетового излучения, витамин D2 поступает только с пищей.

Предшественник холекальциферола — превитамин D3- синтезируется в эпидермисе из провитамина D3 под действием ультрафиолетового облучения. Превитамин D3 превращается в холекальциферол путём термической изомеризации (при температуре тела). В эпидермисе холекальциферол связывается с витамин -D- связывающим белком и в таком виде поступает в кровь и переносится в печень.

Витамин-D-связывающий белок транспортирует и другие производные холекальциферола и эргокальциферола, в том числе 1,25(ОН)2D3. Холекальциферол содержится во многих продуктах, особенно его много в рыбьем жире, печени млекопитающих, птиц, рыб, яичном желтке.
Эргокальциферол образуется в клетках растений из эргостерола. Основной источник эргокальциферола — 1,25(ОН)2D3 (1,25 — дигидроксивитамин D3, кальцитриол), хлеб и молоко. Эргокальциферол, усвоенный в кишечнике, переносится в печень витамин-D-связывающим белком.

С диагностической целью обычно определяют суммарное содержание холекальциферола и эргокальциферола и их производных в сыворотке.

D2 и D3 гормонально неактивны.

В печени холекальциферол и эргокальциферол превращаются в 25(ОН) D3 (25-гидроксивитамин D3, кальцидиол) путём 25-гидроксилирования. 25(ОН) D3 — это основной циркулирующий метаболит холекальферола и эргокальциферола. Поэтому по концентрации 25(ОН)D3 можно судить о содержании в организме всех форм витамина D. При тестировании необходимо учитывать, что уровень витамина максимален летом и минимален зимой. Гормональная активность 25(ОН)D3 в 10–100 раз ниже активности 1,25 (ОН)2D3. Образовавшийся в печени 25(ОН)D3 в комплексе с витамин-D-связывающим белком поступает в кровь и переносится к почкам. В клетках проксимальных извитых почечных канальцев 25(ОН)D3 подвергается 1- или 24-гидроксилированию. В результате образуется гормонально-активная форма витамина D — 1,25(ОН)2D3 (кальцитриол), либо гормонально-неактивная форма — 24, 25(ОН)2D3.

Обе реакции катализируются митохондриальным ферментом 1-альфа-гидроксилазой.
Скорость образования 1,25(ОН)2D3 зависит от количества и состава пищи и от сывороточной концентрации кальция, фосфора, ПТГ, кальцитонина, эстрогенов, СТГ, инсулина. ПТГ непосредственно стимулирует синтез 1,25(ОН)2D3, активируя 1 альфа-гидроксилазу. Изменения концентрации кальция и фосфора влияет на синтез 1,25(ОН)2D3 опосредовано, через ПТГ: при гипокальциемии и гипофосфатемии секреция ПТГ усиливается, при гиперкальциемии и гиперфосфатемии — подавляется.

Как и ПТГ, 1,25(ОН)2D3 регулирует перестройку костной ткани, стимулирует всасывание кальция в кишечнике. Благодаря действию 1,25(ОН)2D3, концентрация кальция, ионизированного во внеклеточной жидкости, поддерживается на уровне, необходимом для минерализации органического матрикса костной ткани.

Рецепторы витамина D обнаружены не только в тонком кишечнике и костях, но и в почках, поджелудочной железе, скелетных мышцах, гладких мышцах сосудов, клетках мозга, молочной железе, толстом кишечнике, половых железах, эндотелии, кардиомиоцитах, лимфоцитах, моноцитах.

Основная роль витамина D в организме связана с регуляцией кальциевого обмена. Уровень витамина D может варьировать, в зависимости от возраста (у пожилых людей чаще наблюдается снижение уровня), сезона (выше в конце лета, ниже зимой), характера принимаемой пищи, этнической и географической популяции, наблюдается снижение содержания в крови витамина D при беременности. Помимо известной роли витамина D в кальциевом обмене, в исследованиях последних лет продемонстрировано, что достаточное количество витамина D связано со снижением риска развития ряда онкологических заболеваний, сахарного диабета, рассеянного склероза, сердечно-сосудистых заболеваний, туберкулёза. Витамин D участвует в регуляции и дифференциации клеток иммунной системы как напрямую, так и косвенным образом.

9. Референсные значения нормы:

30 - 100 - норма

10 - 30 - недостаток

< 10 - дефицит

> 100 - возможен токсический эффект

10. Показания к назначению:

диагностика и контроль лечения постменопаузального остеопороза
диагностика рахита
диагностика остеомаляции
диагностика почечной остеодистрофии
беременность
диагностика неонатальной гипокальциемии и гипопаратиреоза

11. Интерпретация результатов:

Пвышение уровня:

чрезмерная экспозиция ультрафиолетовой радиации.

Понижение уровня:

гипопаратиреоз, первичный гиперпаратиреоз, ХПН, рахит, нарушения питания, мальабсорбция, стеаторея, билиарный и портальный цирроз, остеомаляция, связанная с приёмом антиконвульсантов, почечная остеодистрофия, кистозно-фиброзный остеит, тиреотоксикоз, панкреатическая недостаточность, целиакия, воспалительные заболевания кишечника, резекция кишечника, болезнь Альцгеймера.

12. Факторы повышения уровня: передозировка витамина D, этидронат динатрия.

13. Факторы понижения уровня: гидроксид алюминия, холестирамин, холестипол, этидронат динатрия (внутривенно), глюкокортикоиды, изониазид, минеральное масло, рифампицин.

14. Срок выполнения: в течении дня.

15. Правила подготовки:

Общие при сдаче венозной крови (см. правила подготовки к лабораторным исследованиям).

НАЗАД в "Справочник по исследованиям"

Другие новости