Одесса

Медицинская лабораторная диагностика

11 лет качества!

Информационная служба для пациентов и врачей,
жалобы и предложения,
вызов медсестры на дом, ЭКГ на дому:

0 800 750 070

*Звонки со стационарных и мобильных телефонов в пределах Украины бесплатные


Приглашаем
на работу!
Вызов медсестры на дом для взрослых и детей с рождения: 0 800 750 070
ЭКГ на дому: 0 800 750 070
Запись к врачам и на УЗИ
Написать сообщение:
Заказать звонок:
Время звонка:

Спермограмма

17.02.2021

Спермограмма

1. Полное наименование исследования:

Спермограмма

- Спермограма

- Spermogram

Основной маркер оценки мужской фертильности 

2. Наименование раздела:

Общеклинические исследования

3. Код исследования в прайс-листе: 

9014

Цена - см. прайс-лист

4. Метод исследования, анализатор:

  • Микроскоп "Carl Zeiss Primo Star" (Германия)
     
Единицы измерения и коэффициенты пересчета:

6. Вид биоматериала:

  • Эякулят

7. Вид пробирки/емкости для биоматериала:

  • Стерильная ёмкость

8. Описание исследования:

Спермограмма — лабораторный метод исследования эякулята для оценки оплодотворяющей способности спермы (фертильности мужчины) и выявления различных урологических заболеваний, инфекционных процессов, гормональных нарушений. Это обусловлено тем, что в процессе формирования эякулята участвует вся репродуктивная система мужчины: яички с придатками, семенные протоки, семенные пузырьки, предстательная железа и бульбоуретральные железы, контролируют процесс формирования — гормоны гипофиза и гонад. Семенная жидкость состоит из двух отдельных частей: семенной плазмы (образуется, главным образом, в результате секрета простаты, семенных пузырьков) и форменных элементов (сперматозоидов и/или половых клеток, продуцируемых яичками). Яички вырабатывают сперматозоиды, которые составляют около 5% объема спермы. Сперматозоиды скапливаются в ампулярной части семенных канальцев до их высвобождения в процессе эякуляции. Здесь сперматозоиды становятся метаболически неактивными из-за кислой среды и низкого содержания кислорода. 

Было установлено, что сперматозоиды могут выживать в этой области примерно один месяц. Семенные пузырьки вырабатывают около 60% объема спермы. Это вязкая жидкость с нейтральной или слегка щелочной реакцией рН, желтого или более пигментированного цвета из-за большего содержания флавонов, которые отвечают за флюоресценцию в ультрафиолетовом свете. Кроме того, в секрете пузырьков содержится фруктоза, которая является энергетическим субстратом, необходимым для подвижности сперматозоидов. Простата участвует в образовании 20% объема спермы. Эта молокообразная жидкость, выделяемая простатой, имеет слегка кислую реакцию (рН 6,5) из-за наличия лимонной кислоты. Секрет предстательной железы богат кислой фосфатазой и протеолитическими ферментами, отвечающими за свертывание и сжижение спермы.

Придатки яичек, семенные протоки, парауретральные и уретральные железы образуют 10–15% объема спермы, их биохимическое значение окончательно не определено. Придатки яичек вырабатывают несколько различных белков, играющих важную роль в оплодотворяющей способности спермы.
Исследование семенной жидкости проводится в 2 этапа:
макроскопическое исследование свойств эякулята — изучаются показатели вязкости спермы, время ее разжижения, объем эякулята, кислотность, цвет и консистенция;
микроскопическое исследование эякулята — под микроскопом проводится подсчет общего количества сперматозоидов из расчета на 1 мл эякулята, изучается их подвижность и соотношение количества подвижных сперматозоидов к неподвижным сперматозоидам, морфология, наличие воспалительных элементов (лейкоциты).

9. Референсные значения нормы:

-

10. Показания к назначению:

Диагностика мужского бесплодия, формирующегося при простатите, варикоцеле, инфекциях, травме, гормональных нарушениях;

бесплодный брак (выявление мужского фактора);

подготовка к ЭКО, ИКСИ;

оценка возможных последствий эпидемического паротита (у подростков или взрослых).

11. Интерпретация результатов:

Время разжижения эякулята
Если разжижение затягивается или не наступает вовсе, это может свидетельствовать о нарушениях в работе предстательной железы и ведет к нарушению движения сперматозоидов. Анализ неразжиженной спермы может привести к ошибкам в определении концентрации и подвижности сперматозоидов.

Объем эякулята
Объем меньше 2 мл может рассматриваться как причина мужского бесплодия (олигоспермия): с одной стороны, в маленьком объеме эякулята содержится мало сперматозоидов, с другой стороны, если общее количество сперматозоидов нормальное, но объем эякулята маленький, есть препятствия для нормального оплодотворения, т.к. недостаточное количество ведет к невозможности снизить кислотность цервикальной слизи и обеспечить проникновение сперматозоидов для оплодотворения. Аспермия (полное отсутствие эякулята) и олигоспермия наблюдаются при окклюзии семявыносящих протоков, ретроградной эякуляции, хронических воспалительных процессах, дефиците гонадотропных гормонов, врожденных аномалиях (отсутствии предстательной железы, семенных пузырьков).

Вязкость
Нормальная вязкость не исключает наличия патологии. Повышенная отмечается у 30-50% обследуемых и может быть фактором снижения подвижности движения сперматозоидов, что приводит к снижению оплодотворяющей способности эякулята.

Запах
Отмечается снижение специфического запаха спермы (вплоть до исчезновения) при закупорке выводных протоков предстательной железы, атрофии простаты, после простатэктомии. При гнойно-воспалительных процессах в простате возникает гнилостный запах (результат жизнедеятельности микроорганизмов).

Цвет эякулята
В настоящее время цвет, как и запах эякулята, не несет важного диагностического значения, и Всемирная Организация Здравоохранения не рекомендует фиксировать этот параметр в стандартной спермограмме. Исключение составляет лишь эякулят "розоватого" цвета, свидетельствующий о гемоспермии -- повышенном содержании эритроцитов в сперме.

Реакция (pH)
Изменение этого показателя в ту или иную сторону от нормы, если нет других отклонений, не может свидетельствовать о каких-либо нарушениях -- используется только как дополнительный фактор: увеличение pH при повышенном содержании округлых клеток и неразжижении спермы наблюдается при инфекционном процессе; снижение pH при азооспермии наблюдается при обструктивном поражении (закупорка семявыносящих протоков или их отсутствие). Резкощелочная реакция наблюдается при патологии предстательной железы.

Количество сперматозоидов.
Один из важных факторов оценки фертильности -- оценивается количество в 1 миллилитре и общем объеме спермы.

Подвижность сперматозоидов
Подвижность сперматозоидов важна не менее их количества. Принято разделять сперматозоиды, в зависимости от степени подвижности и характера движения, на 4 категории подвижности (A, B, C и D). В эякуляте всегда присутствуют все категории подвижности. Обычно больше всего неподвижных сперматозоидов категории D (от 40% до 60%). 

Как правило, это умершие или умирающие "от старости" сперматозоиды. Поэтому чем меньше воздержание перед семяизвержением, тем меньше неподвижных сперматозоидов в эякуляте. Также обычно много быстрых прямолинейных спермиев категории А (40-60%). Это здоровые "молодые" сперматозоиды, недавно сформировавшиеся в яичках. Непрогрессивно-подвижных сперматозоидов категории В обычно 10-15%, это, как правило, сперматозоиды с нарушениями строения шейки и жгутика, либо "стареющие". Также обычно мало сперматозоидов медленных, с прямым движением категории С (5-15%). В нормальной фертильной сперме прогрессивно-подвижных сперматозоидов (A+B) должно быть не менее половины, либо быстрых прогрессивно-подвижных (A) не менее четверти. На подвижность сперматозоидов влияет много факторов: время года (весной происходит снижение подвижности), суток (увеличение подвижности во второй половине дня), частоты эякуляции (увеличение количества подвижных при частой эякуляции). Астенозооспермия -- снижение подвижности сперматозоидов ниже нормы, которая отмечается в половине случаев нарушения фертильности, и является результатом целого ряда заболеваний: генетических нарушений строения жгутика, хронических воспалительных заболеваний, бактериоспермии, эндогенных токсических факторов, повышенной вязкости эякулята, наличия слизи, недостатка биохимических компонентов (фруктозы, цинка, др.).

Морфология сперматозоидов
Проводится оценка процента нормальных и патологических форм сперматозоидов как ключевого фактора в обеспечении не только фертильности спермы, но и обеспечении здоровья будущего ребенка. Динамика норм спермограммы в мире за последние десятилетия показывает снижение требований к проценту нормальных морфологических форм при оценке фертильности спермы -- согласно так называемым «строгим» критериям Крюгера, процент нормальных сперматозоидов должен быть более 14% (нормальный/фертильный тип). Кроме того, оценивается морфология головки, шейки и хвоста сперматозоида и считают процент патологических форм. Это необходимо для оценки возможностей оплодотворения и рождения здорового ребенка.

Тератозооспермия - увеличение количества патологических форм сперматозоидов выше референтных значений резко снижает шансы оплодотворения, увеличивает вероятность пороков развития у плода и увеличивает процент невынашивания за счет прерывания на ранних сроках.

Жизнеспособность сперматозоидов.
Под жизнеспособностью подразумевается доля (в процентах) «живых» сперматозоидов, которые определяются по исключению красителя (окраска по Блюму). Жизнеспособность следует определять только в том случае, если процент неподвижных сперматозоидов превышает 50%. Оценка жизнеспособности может служить контролем точности оценки подвижности сперматозоидов, поскольку процент мертвых клеток не должен превышать процента неподвижных сперматозоидов. Наличие большого количества живых, но неподвижных сперматозоидов указывает на структурные дефекты хвоста (синдром Картагенера).

Некрозооспермия -- присутствие в эякуляте более 50% мертвых сперматозоидов.

12. Факторы повышения уровня: -

13. Факторы понижения уровня: -

14. Срок выполнения:

в течении дня.

15. Правила подготовки: 

см. правила подготовки к сдаче исследования.

НАЗАД в "Справочник по исследованиям"

Другие новости
19.04.2021
График работы на майские праздники 2021   График работы...
06.04.2021
ОЦЕНКА КАЧЕСТВА   определения СОЭ - скорости оседания эритроцитов в...
05.04.2021
Детский врач гинеколог ведет прием в "Смартлаб" в Одессе ул....
26.03.2021
  Уважаемые жители Суворовского района Одессы!   26.03.2021...