Ранняя диагностика неоплазий и рака шейки матки – важнейшее направление современной гинекологии. При этом основным методом скрининга и первым этапом в диагностике патологии шейки матки является ПАП-тест методом жидкостной цитологии. Преимуществом этой инновации является высокая четкость изображения клеток. Жидкостной цитологический анализ (Liquid Based Cytology — LBC) был разработан и предложен в США в 1996 г. Данный метод основан на том, что собранные клетки эпителия шейки матки помещают в специальную жидкую среду, которая обеспечивает сохранение клеток, длительное хранение полученного материала и проведение дополнительных методов тестирования.

ПАП ТЕСТ НА ОСНОВЕ ЖИДКОСТНОЙ ЦИТОЛОГИИ (ТЕХНОЛОГИЯ BD SurePath™):
одобрена FDA в США с 1999 г., с 2004 г. официально одобрена NICE в Англии и Уэльсе;
зарегистрирована в Украине;
повышает качество цитологического препарата за счет обеспечения поступления всех клеток в лабораторию, технологии обогащения клеточного материала, автоматизации процесса нанесения на стекло и последующей окраски по Папаниколау.

В лаборатории благодаря технологии BD SurePath™ готовится цитологический препарат высокого качества благодаря следующим этапам: Этап рандомизации клеточного состава (запатентованный метод клеточного обогащения):
удаление из взятого материала для исследования клеток крови, слизи, клеточного детрита с формированием нового материала, содержащего только информативные для исследования клетки эпителия шейки матки

Этап приготовления цитологического препарата и окраски по Папаниколау в автоматическом режиме:
автоматический перенос материала на стекло;
автоматизированный процесс окраски по Папаниколау: четкое соблюдение последовательности нанесения красок, времени экспозиции, что обеспечивает получение препарата высокого качества

Жидкостная цитология устраняет проблемы традиционной цитологии:
сохраняет весь образец, полученный с шейки матки;
позволяет получить тонкий репрезентативный монослойный препарат;
влажная фиксация усиливает четкость клеточных структур и исключает появление артефактов при высушивании на воздухе;
дает возможность готовить дополнительные препараты, если первый оказался неудовлетворительным;

Таким образом, жидкостная цитология обеспечивает:
cтандартизованный забор материала;
качественные цитологические препараты.

Забор материала необходимо производить щеткой Валлаха, что позволяет провести забор материала из всей зоны трансформации, в которой возникает более 90% цервикальных неоплазий и цитобрашем (щетка эндоцервикальная). Возможно взятие биоматериала также комби-щеткой. Зона трансформации или Т-зона — это область наружного маточного зева, является границей между эндоцервиксом (канал ШМ, покрытый однослойным цилиндрическим эпителием с множеством желез) и экзоцервиксом (влагалищная часть ШМ, покрытая многослойным плоским неороговевающим эпителием).

Методика получения образца:
Повернуть каждую щетку 5 раз по часовой стрелке (зона трансформации и цервикальный канал);
снять наконечник каждой щетки и поместить его во флакон с консервирующей жидкостью;
закрыть флакон и тщательно встряхнуть;
промаркировать флакон, указав номер пробы и данные пациента;
отправить полученный образец в лабораторию.

взятие материала проводится до кольпоскопии, применения препаратов йода и уксусной кислоты;
экзоцервикс: взятие материала в первую очередь производится со всей поверхности экзоцервикса (360 градусов);
эндоцервикс: недопустимым является направление на исследование материала лишь из цервикального канала, считая, что экзоцервикс видно визуально.
В сопроводительном направлении гинеколог обязан предоставить полную информацию о пациентке (возраст, день менструального цикла, продолжительность менопаузы, лактации, применение контрацептивов, срок беременности, результаты предыдущих цитологических или гистологических исследований), эта информация может существенно повлиять на заключительный вывод цитолога.

9. Референсные значения нормы:

10. Показания к назначению:

Плановое обследование женщин независимо от наличия или отсутствия патологии шейки матки: необходимо проводить всем живущим половой жизнью женщинам в возрасте от 21 до 64 лет. Впервые ПАП-тест рекомендуют делать в 21 год или через 3 года от начала половой жизни, затем, по рекомендации ВОЗ, 1 раз в год при ежегодном визите к гинекологу; при 3-х кратном отрицательном результате -- через 2-3 года до 65 лет;
наличие патологии шейки матки;
контроль эффективности лечения патологии шейки матки.

11. Интерпретация исследования:

Оценка качества мазка - в случае получения неудовлетворительного для проведения анализа необходимо повторить, но желательно не ранее чем через 3 недели. В случае получения удовлетворительного для оценки, но ограниченного (например, недостаточным количеством клеток цилиндрического эпителия), можно оценить выявленные изменения и выявить причины, которые могли привести к ограничениям в получении полноценного материала и повторить через 3 недели;

оценка выявленных изменений и проведение дальнейшего обследования и лечения согласно принятым рекомендациям по ведению женщин с патологией шейки матки.

12. Факторы повышения уровня: -

13. Факторы понижения уровня: -

14. Срок выполнения:

4 раб. дня.

15. Правила подготовки:

см. правила подготовки к сдаче исследования.

НАЗАД в "Справочник по исследованиям"

Другие новости