Остеокальцин (ОК) — витамин К-зависимый неколлагеновый белок костной ткани (витамин К необходим для синтеза активных центров белка, связывающих кальций), составляет 25% неколлагенового матрикса кости и локализуется преимущественно во внеклеточном матриксе. Синтезируется зрелыми остеобластами и является чувствительным индикатором метаболизма костной ткани. Высокий уровень ПТГ в крови оказывает ингибирующее действие на активность остеобластов и приводит к снижению остеокальцина в костной ткани и крови. 1,25 (ОН)2D3 стимулирует синтез остеокальцина и повышает его уровень в крови. Более 90% синтезируемого остеобластами остеокальцина у молодых и около 70% у взрослых людей включается в костный матрикс, а остальная часть попадает в кровоток. В крови циркулирует как интактный ОК (1–49 аминокислот), так и его большой фрагмент (1–43 аминокислоты).

Рахит у детей раннего возраста сопровождается снижением уровня остеокальцина в крови, степень снижения зависит от выраженности рахитического процесса. Уровень ОК находится в обратной зависимости от концентрации ПТГ и в прямой зависимости от уровня кальция (общего и ионизированного) и кальцитонина.

Уровень ОК повышается при болезнях, характеризующихся увеличением костного обмена: болезнь Педжета, первичный гиперпаратиреоз, почечная остеодистрофия, диффузный токсический зоб. При желтухе, липидемии, приёме больших доз биотина возможно завышение концентрации ОК в крови. У больных гиперкортицизмом и пациентов, получающих глюкокортикоиды, содержание ОК значительно снижено, так как существует корреляция между выраженностью гиперкортицизма и снижением костеобразования, отражением которого является содержание ОК в крови. При гипопаратиреозе уровень ОК низкий.

Длительный постельный режим обуславливает увеличение уровня остеокальцина. Выводится ОК из кровотока почками, поэтому его уровень в крови зависит от функционального состояния почек. При выраженном снижении клубочковой фильтрации (при ХПН) уровень ОК в крови может быть завышенным. Наличие в кровотоке фрагментов ОК вследствие либо частичного его разрушения в сосудистом русле под воздействием циркулирующих протеаз, либо вследствие его разрушения в процессе резорбции кости также может приводить к завышенным значениям при определении остеокальцина.

9. Референсные значения нормы:

Дети:

до 6 лет: 48 - 98

с 6 до 10 лет: 40.2 - 108

с 10 до 14 лет: 35.8 - 166

с 14 до 18 лет девочки: 16.3 - 68.7

с 14 до 18 лет мальчики: 27.8 - 194

Взрослые:

Мужчины: 9.6 - 40.8

Женщины:

Пременопауза: 8.4 - 33.9

Постменопауза: 12.8 - 55.0

10. Показания к назначению:

диагностика остеопороза;
мониторинг антирезорбтивной терапии у больных с остеопорозом;
гиперкальцемический синдром

11. Интерпретация результатов:

Повышение уровня:

постменопаузальный остеопороз, остеомаляция, первичный и вторичный гиперпаратиреоз, болезнь Педжета, почечная остеодистрофия, опухоли, метастазы в кости, диффузный токсический зоб, быстрый рост у подростков, хроническая почечная недостаточность.

Понижение уровня: