Нейрон-специфическая энолаза (НСЭ) представляет собой нейронспецифическую изоформу энолазы, которая встречается в нейронах, клетках нейроэндокринного происхождения, а также в опухолях, происходящих из этих клеток.

NSE – cпецифический сывороточный маркер нейроэндокринных опухолей клеток системы APUD (Amine Precursor Uptake and Decarboxylation – поглощение и декарбоксилирование предшественников аминов), представленных в различных тканях, и опухолей, ассоциированных с нейроэндокринным источником. К числу этих опухолей относятся нейробластома, ретинобластома, медуллярная карцинома щитовидной железы, карцинома островковых клеток поджелудочной железы, карциноид, феохромоцитома, мелкоклеточный рак легких. Активность фермента коррелирует с клиническим статусом и используется при мониторировании заболевания и в прогностических целях (заметно повышенные величины говорят о неблагоприятном прогнозе), особенно при мелкоклеточном раке лёгких и нейробластоме.

Так, НСЭ является основным маркером мелкоклеточного рака легких (повышение наблюдается в 60–81% случаев), маркером контроля эффективности лечения и оценки чувствительности к химиотерапии. Показатель коррелирует с опухолевой массой, стадией заболевания, не наблюдается корреляции с локализацией метастазов.

У пациентов, отвечающих на химиотерапию, наблюдается временный рост уровня NSE через 24–72 часа после первого терапевтического цикла, как результат цитолиза клеток опухоли. В течение недели после этого происходит быстрое падение концентрации NSE в сыворотке до референсных значений. В случаях, когда нет ответа на терапию, наблюдаются постоянно повышенные уровни NSE, или снижение не до уровня референсных значений. Во время ремиссии 80–96% пациентов показывают нормальные значения NSE. Рост концентрации маркера наблюдается в случае рецидива (латентный период при этом может составлять 1–4 месяца; динамика экспоненциальная с периодом удвоения 10–94 дня, коррелирующая с прогнозом). В контроле лечения NSE может использоваться в качестве единственного прогностического фактора (диагностическая чувствительность составляет 93%, позитивная предсказательная ценность — 92%). Повышение NSE выявляется у 62% детей с данной патологией, рост коррелируется стадией заболевания.

Повышение уровня NSE может наблюдаться также при септическом шоке, пневмонии, доброкачественных заболеваниях мозга, инсультах, травматических поражениях нервной системы.

9. Референсные значения нормы (Immulite 2000):

0 - 16,30 нг/мл

10. Показания к назначению:

диагностика и мониторинг мелкоклеточного рака лёгких
дифференциальная диагностика мелкоклеточного и немелкоклеточного рака легких
прогноз, контроль эффективности лечения, раннее выявление рецидива и метастазов при мелкоклеточном раке легких
диагностика нейроэндокринных опухолей кишечника и поджелудочной железы
подозрение на наличие медуллярной карциномы щитовидной железы, феохромоцитомы,
подозрение на нейробластому в детском возрасте
прогноз у коматозных пациентов восстановления нервных клеток
обследование пациентов с наследственной предрасположенностью к множественным эндокринным неоплазиям (МЭН)

11. Интерпретация результатов:

Повышение уровня:

нейробластома, мелкоклеточный рак лёгких, нейроэндокринные опухоли (медуллярный рак щитовидной железы, феохромоцитома, гастринома, инсулинома, глюкагонома, семинома), поражения нервной системы травматического, ишемического генеза, септический шок, пневмония, печеночная недостаточность, почечная недостаточность, доброкачественные заболевания легких, туберкулез легких, гемолитическая болезнь, АПУДома, деменция.

Понижение уровня:

12. Факторы повышения уровня:

травматический или ятрогенный гемолиз

13. Факторы понижения уровня:

14. Срок выполнения:

4 рабочих дня

15. Правила подготовки:

Общие при сдаче венозной крови (см. правила подготовки к лабораторным исследованиям).

НАЗАД в "Справочник по исследованиям"

Другие новости