Бактериологический посев - лабораторное исследование, при котором биоматериал, в котором могут находиться патогенные микроорганизмы, помещают в благоприятную для их размножения среду. Бактериальный посев позволяет выявить ряд патогенных возбудителей, определить реальную чувствительность и резистентность выделенной микрофлоры к антимикробным препаратам, определить условно-патогенную микрофлору. Наряду с качественным определением (наименования микроорганизма) проводится и количественная оценка культуры - определяется степень роста. Колониеобразующая единица (colony-forming unit — CFU) — одна живая микробная клетка, из которой вырастает колония, или видимая колония микроорганизмов, выросшая из одной клетки или из группы клеток. Определение КОЕ позволяет определить концентрацию (количество) микроорганизмов в единице объема. Количественная оценка роста микроорганизмов: I степень роста (очень скудный рост) — на плотных питательных средах роста нет, только в жидкой питательной среде (<10*3ст. КОЕ/мл); II степень роста (небольшое количество) — до 20 колоний (10*^3ст. КОЕ/мл); III степень роста (умеренное количество) — более 21, но менее 100 колоний (10*^4ст. КОЕ/мл); IV степень роста (большое количество) — более 100 колоний (>10*^5ст. КОЕ/мл).

Важным преимуществом метода бактериологического посева является определение чувствительности к антибиотикам и бактериофагам, что позволяет назначить пациенту адекватную антибактериальную терапию.

При выявлении специфических возбудителей интерпретация результатов не вызывает трудностей. В других случаях, когда процесс вызывается условно-патогенными бактериями, необходимо применение количественных критериев оценки. При острых воспалительных процессах обычно высевают в большом количестве монокультуры микроорганизмов. Более трудна интерпретация результатов микробиологического исследования при хронических воспалительных процессах, когда выявляют ассоциации бактерий. В таких случаях важна количественная оценка роста различных видов в ассоциации. При наличии клинических признаков и отсутствии роста исследование рекомендуется повторно, в связи с тем, что биоматериал, возможно, был неправильно собран или исследование проводилось во время приёма антибактериальных препаратов. Для постановки диагноза важен анализ качественного и количественного состава микрофлоры и их корреляция с клиническими проявлениями воспалительного процесса. Этиологически значимым является наличие микроорганизмов в титре 10*^5ст. и более КОЕ/мл.?

9. Референсные значения нормы:

Наличие или отсутствие роста микроорганизмов, наименование выделенных микроорганизмов и количественная оценка их в образце биоматериала, антибиотикочувствительность этиологически значимых микроорганизмов?Определение чувствительности к антибиотикам:

Перечень микроорганизмов	Результат
*Staphylococcus* *aureus*	не обн
*Staphylococcus saprophyticus*	не обн
*Staphylococcus epidermidis*	не обн
*Staphylococcus haemolyticus*	не обн
*Streptococcus* – α*- гемолитический*	не обн
*Streptococcus* – β*- гемолитический*	не обн
*Streptococcus* *γ – негемолитический*	не обн
*Streptococcus pyogenes*	не обн
*Streptococcus viridans*	не обн
*Streptococcus spp*.	не обн
*Enterococcus spp*.	не обн
*Bacillus spp*.	не обн
*Escherichia coli*	не обн
*Enterobacter aerogenes*	не обн
*Enterobacter cloacae*	не обн
*Proteus mirabilis*	не обн
*Proteus vulgaris*	не обн
*Morganell* *amorganii*	не обн
*Pseudomonas aeruginosa*	не обн
*Pseudomonas fluorescens*	не обн
*Pseudomonas spp.*	не обн
*Klebsiella pneumoniae*	не обн
*Klebsiella* *oxytoca*	не обн
*Klebsiella* *ozaenae*	не обн
С*itrobacter* *freundii*	не обн
С*itrobacter* *koseri*	не обн
*Acinetobacter* *spp.*	не обн
*гр.р.* *Candida*	не обн
*Candida albicans*	не обн
*Candida tropicalis*	не обн
*Candida krusei*	не обн
*Aspergillus niger*	не обн

Определение чувствительности к антибиотикам

Пенициллины	Тетрациклины	Противогрибковые пр-ты
*Амоксициллин*	*Доксицилин*	*Клотримазол*
*Ампициллин*	*Тетрациклин*	*Кетоканазол*
*Азлоциллин*		*Флюканазол*
*Зоперцин*	Линкозамиды	*Итраканазол*
*Карбенилциллин*	*Клиндамицин*	*Нистатин*
*Тикарциллин*	*Линкомицин*	*Субалин*
		Отдельные группы
Фторхинолоны		*Хлорамфеникол*
*Левофлоксацин*	Аминогликозиды	*Рифампицин*
*Гатифлоксацин*	*Амикацин*	*Хлорофиллипт*
*Офлоксацин*	*Канамицин*	*Линезолид*
*Норфлоксацин*	*Гентамицин*	*Ванкомицин*
*Ципрофлоксацин*	*Тобрамицин*
*Гемифлоксацин*		Уросептики
*Спарфлоксацин*	Цефалоспорины	*Нитроксалин*
*Моксифлоксацин*	*Цефазолин*	*Фурадонин*
*Пефлоксацин*	*Цефалексин*	*Фурагин*
	*Цефаклор*	*Фосфомицин*
Макролиды	*Цефуроксим*
*Азитромицин*	*Цефтриаксон*	Фаги, пробиотики
*Эритромицин*	*Цефотаксим*	*Пиобактериофаг*
*Кларитромицин*	*Цефтазидим*	*Интести*
*Рокситромицин*	*Цефиксим*	*Коли-протейный*
*Спирамицин*	*Цефоперазон*	*Биоспорин*
*Джозамицин*	*Цефокситин*	*Субалин*
	*Цефепим*	*Биоспорин форте*
карбепенемы	*Цефпиром*	*Субалин форте*
*Имепенем*	*Цефтолозан*	*Стафилококковый* *Фаг*
*Меропенем*	*Цефтобипрол*	*псевдомонас аеругиноза*
		*Фаг клебсиелл поливалентный*

S – чувствительный

R - устойчивый

I - задерживает рост

10. Показания к назначению:

оценка этиологической роли микроорганизмов при гнойно-воспалительных заболеваниях
контроль после лечения (на 7-14 день после отмены антибактериальных препаратов)

11. Интерпретация результатов:

при обнаружении этиологически значимых микроорганизмов в диагностически значимом титре можно судить об их ведущей роли в возникновении инфекционного процесса
в этом случае определяется чувствительность к антибиотикам и бактерифагам

12. Факторы повышения уровня:

13. Факторы понижения уровня:

14. Срок выполнения:

6 рабочих дней

15. Правила подготовки:

Общие: см. правила подготовки к лабораторным исследованиям (правила сбора биоматериала для бактериологических исследований).

НАЗАД в "Справочник по исследованиям"

Другие новости