8. Описание исследования:

В основе развития целиакии лежит дефицит специфических ферментов группы пептидаз в кишечной стенке, вследствие чего нарушается расщепление пептина злаков — глютена.

Глютен состоит из 4 компонентов: альбумин, глобулин, проламин, глиадин.

Воспалительные изменения в тонком кишечнике приводят к атрофии ворсинок. Гистопатологические изменения тонкого кишечника представлены в виде: лимфоцитарного инфильтрата, гиперплазии крипт и атрофии кишечных ворсинок. Клиническая картина заболевания весьма разнообразна, от классической формы с тяжелыми желудочно-кишечными расстройствами и синдромом мальабсорбции до бессимптомных или латентных форм, среди которых последние способны перейти в манифестные формы с течением времени.

К внекишечным проявлениям относятся задержка физического развития, задержка полового развития, железодефицитная анемия, остеопороз, синдром хронической усталости, афтозный стоматит, гипоплазия зубной эмали, герпетиформный стоматит, бесплодие, невынашивание, нервно-психические проявления (атаксия, периферическая полинейропатия, повышенный риск развития неходжкинской лимфомы и других гаcтроинтестинальных неоплазий).

Целиакия часто ассоциирована с сахарным диабетом 1 типа, аутоиммунным тиреоидитом, синдромом Дауна, дефицитом IgA.
Генетическая предрасположенность связана с определёнными гаплотипами. Более 97% пациентов с целиакией имеют аллели HLA DQ2, DQ8. Окончательный диагноз может быть поставлен на основании биопсии слизистой оболочки кишечника.

Ig А к глиадину используют для выявления лиц с высокой вероятностью наличия заболевания. IgA-антитела к глиадину менее чувствительные, но более специфичные индикаторы целиакии чем IgG к глиадину.

При проведении лечения (исключении глютена из диеты) у пациентов из целиакией, не имеющих Ig А дефицита, определение антиглиадиновых Ig А-антител может быть тестом выбора для контроля правильности диеты. При переходе на свободную от глютена диету концентрация антиглиадиновых Ig А-антител снижается до уровня ниже порогового за период от 2-х до 6-ти месяцев, в то время как IgG-антитела сохраняются больше года. Отклонения от диеты вызывает более заметное повышение концентрации IgA-антител, чем IgG.

Ig G-антитела к глиадину наряду с Ig А-антителами к глиадину иногда обнаруживаются у пациентов с болезнью Крона, язвенным колитом мальабсорбцией, вызванной кишечными инфекциями или непереносимостью некоторых алиментарных белков (например, коровьего молока), ревматоидным артритом, синдромом Шегрена, системным склерозом и другими видами патологии соединительной ткани.

9. Референсные значения нормы:

до 1 года: 2.5 - 35

1-6 лет: 2.5 - 46

6-12 лет: 2.5 - 40

старше 12 лет: 2.5 - 25

10. Показания к назначению:

при подозрении на глютенчувствительную энтеропатию (метеоризм, вздутие живота, диарея, задержка в прибавлении роста и веса у детей, потеря веса у взрослых, необъяснимая анемия, необъяснимая гипокальциемия или остеомаляция, селективный IgA дефицит, герпетиформный дерматит)
скрининговое обследование родственников больных с целиакией
контроль лечения целиакии.

11. Интерпретация результатов:

Повышение уровня:

глютен-чувствительная энтеропатия (целиакия), другие варианты синдрома мальабсорбции (болезнь Крона, язвенный колит, дефицит галактозидазы, постинфекционная мальабсорбция), заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит, синдром Шегрена, системный склероз и др.), интерстициальные заболевания лёгких (гиперчувствительные пневмониты, идиопатическиие фиброзирующие альвеолиты, фибротические стадии саркоидоза).

Повышение уровня: -

12. Факторы повышения уровня: -

13. Факторы понижения уровня: -

14. Срок выполнения:
3 рабочих дня

15. Правила подготовки:

Общие при сдаче венозной крови (см. правила подготовки к лабораторным исследованиям).

НАЗАД в "Справочник по исследованиям"

Другие новости