Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) — это коагуляционный тест, который позволяет выявить наличие и характер изменений во внутреннем пути гемостаза. С помощью теста оценивают наличие дефицита факторов II, V, VIII, IX, X, XI, XII (удлинение времени свертывания); наличие волчаночного антикоагулянта (один из лабораторных маркеров антифосфолипидного синдрома). АЧТВ определяют по длительности образования кровяного сгустка после добавления в пробу крови кальция и парциального тромбопластина. Уровень АЧТВ не зависит от количества тромбоцитов.

АЧТВ является оптимальным тестом контроля эффективности антикоагулянтной терапии. У больных, получающих гепаринотерапию, АЧТВ удлиняется в 1,5–2 раза, что свидетельствует об эффективности лечения. Определение АЧТВ позволяет решить вопрос о толерантности к гепарину для этого проводят определение АЧТВ за 1 ч до очередного введения гепарина. Если АЧТВ окажется удлиненным более чем в 2,5 раза по сравнению с нормой констатируют повышенную чувствительность к гепарину, при этом снижают его дозу или увеличивают интервал между введениями.

Увеличение АЧТВ связано с повышенным риском кровотечений, уменьшение — с тромбозом. На результаты АЧТВ влияет возраст пациентов (у детей может быть удлинённым в случае отсутствия нарушений свертывающей системы, а у пожилых людей может быть укороченным), проведение гепаринотерапии, прием непрямых антикоагулянтов, значение гематокрита, нарушения соотношения крови и антикоагулянта, взятие проб через центральный венозный катетер, прием медикаментов при сопутствующих заболеваниях.

9. Референсные значения нормы:

28,4 – 40,2 с.

10. Показания к назначению:

врожденный или приобретенный дефицит факторов коагуляции, ингибиторов при наличии клиники гипокоагуляции (кровоточивости)
диагностика гемофилии, болезни Виллебранда
оценка гемостаза при тромботических осложнениях
скрининг на наличие антифосфолипидного синдрома, волчаночного антикоагулянта
мониторинг лечения нефракционированным гепарином
предоперационная оценка риска развития кровотечения
в комплексе ведения беременных (оценка рисков развития кровотечений или тромбозов)

11. Интерпретация результатов:

Повышение уровня (удлинение АЧТВ):

гемофилии А, В, С, болезнь Хагемана, Виллебранда, гипо- афибриногенемия, антифосфолипидный синдром, ДВС-синдром (II III фазы), тяжелые заболевания печени, массивные гемотрансфузии, дефицит факторов внутреннего пути свертывания, дефицит витамина К, присутствие ингибиторов свертывания, наличие волчаночного антикоагулянта, гемофилия, дефицит прекаликреина и кинина, состояние после трансфузии крови, хронический гломерулонефрит, системные заболевания соединительной ткани.

Понижение уровня (укорочение АЧТВ):

I фаза ДВС синдрома, гиперкоагуляция и опасность возникновения тромбозов, тромбозы, тромбоэмболии, метастазы опухолей различной локализации, острая кровопотеря, нормальная беременность.

12. Факторы повышения уровня:

варфарин, гепарин, антибиотики, аспарагиназа, аспирин, тромболитические препараты (стрептокиназа, урокиназа), хинин, холестирамин, циклофосфамид, эноксапарин, хлорпромазин, вальпроевая кислота

13. Факторы понижения уровня:

тромбопластин, гемолизированная кровь, комбинированные оральные контрацептивы.

14. Срок выполнения:

в день взятия биоматериала до 23.59

15. Правила подготовки:

Общие при сдаче венозной крови (см. правила подготовки к лабораторным исследованиям).

НАЗАД в "Справочник по исследованиям"

Другие новости